| 竹秀藥劑科藥訊 |
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急性腸胃炎
定義
急性腸胃炎是小朋友最常發生的疾病之一,典型的症狀是上吐下瀉。但是也有單獨以嘔吐或拉肚子為主的病例,常會合併肚子痛,發燒,肚子脹,輕微感冒症狀等等。
病因
大致區分為「細菌性」及「病毒性」的腸胃炎。
「細菌性」中最有名且常見的就是沙門氏桿菌感染，另外如赤痢桿菌、空腸彎曲桿菌等均屬此類，一般來說盛行於炎熱的夏季。
「病毒性」中最有名的則為輪狀病毒感染，於秋冬季較盛行。但是夏天同樣有各式各樣不同的病毒在流行,所謂〝腸胃型感冒〞或〝感冒引起拉肚子〞概指此類。
症狀
從最輕微之一、兩天自然恢復，到較嚴重之血絲粘液便、高燒持續不退、腹部絞痛等症狀都有可能，甚至可以持續一週左右。一般而言，「細菌性」腸胃炎較為嚴重，也比較容易出現腸胃出血，腸穿孔破裂，甚至腹膜炎之併發症。
診斷
可檢查小朋友的糞便來確定病因，同時也可檢驗小朋友的血液中之白血球、發炎指數、鈉、鉀、氯等電解質，以做為疾病嚴重程度之參考。另外醫師也會觀察小朋友的情況來決定是否安排腹部X光或腹部超音波檢查。
如何處理腸胃炎？
輕微腸胃炎，患者不經治療，也可自行痊愈。
胃腸炎通常都有毒性，不過在大多數情況下，毒性都很輕微。但是臘腸毒菌病以及某些植物或化學物質中毒，如果不及早救治，則可能致命。
如果連帶有腹痛、糞便帶血，或其他料想不到的徵狀；徵狀嚴重，或延續時間較長；曾服下有素的植物或化學物質，必須立刻去看醫生。有高燒、複視、抽搐或癱瘓等現象，應該立刻去看醫生。
藥物治療：
- 小兒不能用止瀉藥----有危險的。小兒的腸胃炎比成人腸胃炎的復雜得多，一定要看醫生。
- 成年患者可服有適量的止瀉藥和止痛藥。肚瀉本身是有作用的，但也有副作用。
如果有急性嘔吐和腹瀉，除啜飲少許水外，要戒奶類飲品。
胃部徵狀開始消退數小時之後，就可以開始給病人補充營養。容易消化的食物之中粥最好。但不可喝茶、咖啡及檸檬汁、橙汁等酸性飲料，以免刺激胃腸，引致再度嘔吐。
大多數胃腸炎在三天內可逐漸痊愈；嘔吐、腹瀉等徵狀消失後，患者可以吃較為多樣化的食物，但仍不可吃刺激性的東西。
居家照護
注意脫水現象，小朋友是否有小便減少(嬰兒換尿布次數減少)，乾哭沒有眼淚，皮膚乾無彈性，嬰兒之前囟門凹陷等現象？無論有無接受點滴注射，都可購買拉肚子專用之電解質水給小朋友當開水喝。使用稀釋過之運動飲料是錯誤的觀念，它們的糖分太高，電解質又不合標準。
飲食以清淡為主，醫師通常會視情況建議小朋友短時間禁食，而後若無劇烈嘔吐、腹脹、腹痛之情形，可嘗試進食。飲食從白稀飯、白吐司、陽春麵條開始，若拉肚子較改善再嘗試其他不油膩的食物如蒸魚、蒸蛋等。水果跟青菜可視情形吃吃看。
嬰兒因以奶粉為主食，故先試著沖泡著半奶(即濃度稀釋成一半)。若拉肚子的情形無法在3-7天內改善，可能需在醫生指示下換無乳醣奶粉(即市售之止瀉奶粉)。
腹脹腹痛的處理，可在小朋友肚子上抹一層薄薄的薄荷油，輕輕按摩。但是情形不穩定的小朋友，可能需要插鼻胃管或肛管，來舒緩腸子內的壓力以避免腸破裂。
尿布疹的照顧，保持屁屁清潔乾燥是快速復原之不二法門。可在每次大小便後以溫水沖洗屁屁，以面紙吸乾、擦葯膏，再換上尿布或褲子。
如何預防方法？
任何奶製品和經加工的魚肉類食物，如果在室溫下放置過久，便不宜進食。
要注意用微波爐加熱的食物，中心的溫度夠熱才可進食。微波本身沒有剎菌的能力。
不要進食懷疑不合衛生的食物。尤其是無牌食店，處理不當的海鮮、魚生壽司。先參觀食店的廁所是一個好習慣，順道先洗手。別真的以為眼不見為乾淨！)
在外地旅行時更應注意，因為細菌的本種不同，腸道的抵抗能力會低一些。
冷藏的熟肉應當充分煮熟後才吃。
如果發現罐頭食物的容器有所損壞，或內裏的食物有異，即應丟棄。
奶類食品的有效日期不能不看。
不可吃馬鈴薯的嫩芽。
如果家中有幼童，盛有化學品的瓶子都要放在他們拿不到的地方。
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