竹山秀傳醫療社團法人竹山秀傳醫院 新進藥品申請須知

1. 新藥定義:指本院尚未採用，即院內無同成分、同劑量、同劑型之藥品。
2. 申請醫師資格:須具備本院主治醫師以上之資歷。限相關科別之本院專任醫師。
3. 新藥申請單:至本院藥劑科網站下載。
4. 收件起迄:依年度排程規定，公佈於本院藥劑科網頁。
5. 受理時間:公告收件期間之星期一至五AM 09:30 ~ 11:30、PM 02:00 ~ 04:00
6. 收件處:本院1樓藥劑科。
7. 申請作業流程:

   1)請先於網路下載新藥申請表填寫資料。
   2)於受理日期間持申請表請申請醫師簽章、科主任簽章後，至出納完成藥品審查費繳費程序。
   3)於收件截止期限內將資料mail至pharmacy@csshow.org.tw。
   4)收件截止日前，將新藥申請表(出納已簽章及收據影本)連同相關資料(見附表)，送交本院藥劑科專責藥師。

8. 藥品審查費:

   1)每件申請案須繳交審查費六千元整。
   2)廠商備齊資料送交本院藥劑科點收無誤後，持新藥申請表至出納組繳納費用。
   3)於收件截止日前將新藥申請案件交回藥劑科，始完成新藥申請程序。

9. 新藥藥品管理費:

   每件新藥申請案通過後須繳交藥品管理費，費用如下:
   與廠商月交易金額在十萬元以下者，單一品項進藥時，需繳交藥品管理費用壹萬元，而月交易金額在十萬元以上者，繳交二萬元，始得進藥。

10. 送件注意事項:

    1)請於公告日期前僅早完成送件手續，以利作業。逾期恕不受理。
    2)收件截止日依年度排程規定，如有異動另行公佈於藥劑科網頁。
    藥品資料表

附件內容	電子檔	備註
新藥申請表
同類藥品比較表	V
中/英文仿單
醫學中心使用證明
衛生署藥品許可證
健保使用規範	V
參考文獻	V	二篇為限
藥品資訊	V	如 CCIS Micromedex、USP DI 、PDR 注射藥需再附IV Compatibility 資料
樣品		酌量