認識高血壓

Q:醫師，我做人這麼好，沒生過什麼大病，五、六十歲也還親像一尾活龍，為什麼會得高血壓？
A:96%以上的高血壓都是原因不明（可能和體質、遺傳、壓力、飲食、鹽份攝取、體重有關)，少數是因為其他疾病（例如：腎臟病）引起。

Q:我有高血壓嗎？
「血壓數字有兩種，不管高的數字（收縮壓）超過 140 mm Hg ，或是低的數子(舒張壓)超過90 mm Hg，都算高血壓。」「醫師，我剛中樂透頭獎，很緊張，現在量準不準？啊，我怎麼說出來了！」
A:
※這樣量血壓
1. 放鬆心情，坐著休息 5 - 10 分鐘再量。
2. 量血壓前三十分鐘應選免抽煙及飲用咖啡因飲料。
3. 測量時，手臂應支撐在與心臟同高之位置。
※血壓標準值 ?

Q:常見高血壓藥物有哪些?

A:治療高血壓主要藥物包含以下幾種

1. Diuretics (利尿劑)：
   如Dichlortirde、Fluitran、Lasix、Moduretic、Natrilex等，臨床上約60%的病人以利尿劑為高血壓的治療藥物。但若長期使用，可能因作用機轉而造成臨床上及代謝上的副作用。臨床上副作用如：噁心、心悸、頭痛、耳鳴、端坐性低血壓等。

2. Beta blockers (乙型腎上腺素阻斷劑)：
   如Inderal、Tenormin、Sectral，對患有冠狀動脈疾病、心律不整及較易緊張的病人特別有效。根據Zacharisa F.J的研究指出:在長期使用此藥後，約9.7的個案會出現臨床上副作用如:噁心、耳鳴、嘔吐、頭暈、心跳變慢及加重支氣管氣喘等

3. Angiotensin-converting enzyme inhibitors(血管加壓素轉化(?)抑劑)：
   血管張力素轉化(?)抑制劑可使用在每一種程度的高血壓病患，因它不會造成鈉離子與水份滯留在體內，所以可以單獨用來治療高血壓，而不用併用利尿劑。在糖尿病高血壓的病患，血管張力素轉化(?)抑制劑是首選之藥，因其不會影響葡萄糖的代謝且又被證實可以降低糖尿病患之尿蛋白，因此可延長腎元的壽命。此類藥物也適用於高血壓合併高血脂之患者。

4. Calcium antagonists (鈣離子阻斷劑)：
   鈣離子拮抗劑有兩種類型
   1.短效型：能迅速降低血壓，但藥效祇能持續數小時。
   2.長效型：在體內慢慢地吸收，降血壓作用較慢，但藥效持續較長。

5. AngiotensinⅡ receptor blockers(血管加壓素第二型受體阻斷劑)：
   與血管張力素轉化(?)抑制劑相比較，其副作用較小，所以病患較易接受。

6. Alpha blockers (甲型腎上腺素阻斷劑)：
   包括Minipress、Doxaben不會影響血糖、血脂、尿酸、與電解質，另可放鬆膀胱出口處肌肉，使小便順暢，尤其適用於有攝護腺肥大的病人。

7. Direct vasodilators (血管擴張劑)：
   如Apresoline、Minoxidil常引起反射性心搏過速而抵消了其降血壓作用，須與其他降血壓藥合用，但於狹心症且無心衰竭病人應避免使用。

Q:高血壓需要控制嗎？
A:血壓180/100 mm Hg，要小心。高血壓不控制，很容易引起腦中風、心臟衰竭、腎臟衰竭等併發症的喔！
•血壓越高，發生心肌梗塞、心臟衰竭、中風、腎臟病(甚至需要洗腎)的機會越大。
•國人10大死因中，有一半和高血壓有關。
•妥善治療降低血壓並維持穩定的血壓，就能顯著減少並延緩併發症：腦中風機率降低40％，心肌梗塞機率降低25%，心臟衰竭機率降低50％。
(資料來源：行政院衛生署國民健康局93年高血壓防治手冊)

Q:高血壓一定要吃藥嗎？ 「醫師，我現在有高血壓的毛病，一定要吃藥治療嗎？」
A: ?當然要啊！許多人擔心吃藥傷腎或是得吃一輩子的藥，但是你不吃藥治療或是吃吃停停的，血壓起伏大，反而容易引起其他心血管疾病危險！而且現在的高血壓藥物都相當安全，藥物治療主要目的是要保持血壓穩定，況且在醫師的注意下，比較不容易引起治療上的合併症及藥物的副作用。

Q:降血壓藥物怎麼吃？
A:
《血壓治療目標：》?
1. 低於140/90 mm Hg
2. 糖尿病或腎臟病病友：130/80 mm Hg
《 每日按時服藥 切勿自行調整藥量或停藥！ 》
1. 於每天固定時間服藥（例如：早餐後）。
2. 身體沒有任何不適，都要每天持續服藥，勿自行調整藥量。
3. 控制血壓就像調整體質一樣，需要長時間才有效。
4. 血壓穩定是因為降血壓藥的持續作用，勿認為高血壓已控制好就停止用藥。
5. 不規則服藥或自行停藥所引起的血壓變動，更容易造成潛在的心血管事件危險喔！
6. 吃藥後有任何不舒服，務必要立即和醫師討論。

Q:《忘記吃藥怎麼辦？ 》
A:
1. 忘記服藥時，應立即按照平常劑量吃一份，不要一次吃兩份。
2. 您可諮詢醫師，選擇一天服用一次的藥物（如長效型鈣離子阻斷劑），就不用常常擔心忘記吃藥了。

?Q:高血壓的日常生活及照護－「醫師，除了每天固定吃藥，我還需要注意什麼呢？」
A:?煙是一定要戒掉的，酒每天也要適量，口味吃清淡些，多吃蔬菜水果，少吃油的食物，並多運動運動，把體重降下來，心情也放輕鬆：血壓就可以控制得好喔！
※簡易自我照護：
1. 維持理想體重：以穩定和緩的速度進行。
2. 健康飲食：多蔬果、少油脂、少吃高鈉食物（臘肉、鹹魚、鹹蛋、皮蛋、香腸、罐頭、肉丸、豆腐乳、醃菜、蛋糕西點、調味料等）。
3. 多運動：每日至少 30分鐘有氧運動，如游泳、快走、慢跑、韻律操、土風舞、騎腳踏車。
4. 少暍酒，慢慢減少喝酒量：男性每天少於啤酒 72OCC、高梁酒6OCC、紹興酒200CC、陳年紹興180CC、蔘茸酒100CC。體重較輕或女性，再減一半。
5. 戒煙：可以尋求專業醫療院所協助。
6. 放鬆心情，調適壓力，睡眠充足。?