| 竹秀藥劑科藥訊 |
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Vancomycin
使用評估
Vancomycin 是對抗MRSA (Methicillin resistant Staphylococcus aureus)和Eenterococcus的首選藥物，但若是由對Methicillin 具感受性的葡萄球菌所起的感染，則Vancomycin，的效果未必較好卻有較昂貴的醫療費用，更可能發展出對此藥具抗藥性的菌種。
起緣:
vancomycin使用量由10月份92vial激升為176vial，有濫用之嫌
時間:91年10-11月
方式:回溯性回顧(Retrospective Review)
資料收集:抗生素專用處方箋及病歷資料回溯
合理劑量:
標準劑量: 500mg-2g/day Bid-Qid 7-10 day
CrCl:正常100ml/min 1500mg/24hr
90 ml/min 1400 mg/24hr
80 ml/min 1250 mg/24hr
70 ml/min 1000 mg/24hr
60 ml/min 900 mg/24hr
50 ml/min 750 mg/24hr
40 ml/min 600 mg/24hr
30 ml/min 450 mg/24hr
20 ml/min 300 mg/24hr
10 ml/min 150 mg/24hr
1. 使用者須culture sensitive 才具臨床意義
2. 敏感菌種:
coagulase-negative Staphylococci
methicillin-resistant Staphylococcus aureusl (MRSA)
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編號
病歷號 用量 使用天數
Culture Cr 適應症 合理度
備註 |
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001
1729 1g q12h
13
是
0.8
o
C Ami |
|
002 29600 0.5g q6h 20 25 是 0.6 sepsis o |
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003 26515 0.5g q12h 18 是 0.7 sepsis o |
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004 29518 0.5g q12h 9 是 1.3 骨隋炎 o |
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005 3655 0.5g q6h 6 是 1.3 x |
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006 32853 0.5g q8h 14 是 2.1 o |
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007 31295 0.5g q6h 9 是 0.6 o |
結果:
10、11月份統計報告
1. 10、11月份住院總人次: 548/10 569/11人
2. 10、11月份總消耗支數: 268 支
3. 10、11月份使用人次: 7 人
4. 合理使用者:6人
5. 不合理使用者:1人
討論:
1. 此次評估結果合理使用者佔 85.27% 使用不合理者佔14.28%
2. 此次評估使用case 不多，較不客觀，但使用天數超過合理範圍者亦有，是否須如此使用，則藥師亦須加強藥物使用之監督。
藥劑科將此次評估結果於藥委會提報，經藥委會會委員修正通過有關抗生素使用條款，俾使用藥合理化及減少健保核退。
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