| 竹秀藥劑科藥訊 |
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小兒用藥安全
竹山秀傳醫院藥劑科
門診調劑組組長張雯馨藥師
何謂小兒
- 早產兒：懷孕週數小於38週��
- 足月新生兒： 滿月前��
- 嬰兒：週歲前��
- 幼兒：1-5歲��
- 兒童：6-12歲��
- 少年：13-18歲
小兒劑量的年齡計算
- 初生-1個月成人用藥量的1/18-1/14
- 1-6個月成人用藥量的1/14-1/7
- 6個月-1歲成人用藥量的1/7-1/5
- 1-2歲成人用藥量的1/5-1/4
- 2-4歲成人用藥量的1/4-1/3
- 4-6歲成人用藥量的1/3-2/5
- 6-9歲成人用藥量的2/5-1/2
- 9-12歲成人用藥量的1/2-2/3
Young’s Rule 楊氏公式（適用於2-12歲兒童）
兒童劑量 = 成人劑量 ×（兒童年齡 / 兒童年齡 + 12）
Fried Rule（適用於2歲以下兒童）
兒童劑量 = 成人劑量 ×（生後月數 / 150）
Cowling’s Rule 科氏公式
兒童劑量 = 成人劑量 ×（兒童年齡 + 1 / 24）
小兒劑量的體重及體表面積計算法
-
A.Clark’s Rule
兒童劑量 = 成人劑量 ×（兒童磅重 / 150）或【（kg × 2.2）/150】 -
B.兒童劑量 = 成人劑量 ×（m2 / 1.73m2）
*一般藥典記載之劑量年齡為20∼60歲。
*13歲以上能服用成人劑量。
小兒解熱鎮痛劑
FDA核准之小兒退燒藥物：
aspirin,acetaminophen 及 ibuprofen
aspirin因可能引起小兒雷氏症候群(Reye‘s syndrome)，並不建議使用
發燒本身是一種症狀(symptom)而非疾病(disease)在37.8oC~o40C之間一般不會對小孩有傷害
退燒只是要減輕不舒服症狀，並不會縮短病程
acetaminophen 及 ibuprofen兩者退燒效果相當，但ibuprofen對>39oC時降溫效果優於acetaminophen
acetaminophen，1~1.5小時達最大降溫效果；
肝毒性較大人為低，因：
代謝主要經由肝臟sulfate conjugation(大人為glucuronide conjugation)產生中間代謝物N-acetyl-p-benzoquinonimine(NAPQI)較少
小孩肝臟之glutathion較多
ibuprofen於1~2小時達最高血中濃度，主要經由肝臟氧化代謝
小兒禁忌藥品
藥品:aspirin
不良影響:雷氏症
禁忌族群:小兒水痘或流行性感冒
幼兒服藥常見問題
藥吐出來該怎麼辦？
如小孩吃藥後吐出來，需評估吐出的量有多少，才決定如何補救。如果小朋友吃藥之後吐出來的量不多，就不必補吃，一小時內有吐藥的情形，可再補充半量，若在二小時之後才吐，則可不必補充也不必提早下一次吃藥的時間。如果確定全部都吐出來，則應再隔10到15分鐘後才補吃，以免孩子抗拒。
但如大部分都吐出來，且無法判斷吃進去多少，則應觀察半小時，若還持續發燒不退才考慮補吃。若吃藥後出現不正常嘔吐，且有抽搐情形應緊急送醫。
如果小孩罹患的是腸胃型疾病，一吃就吐，有時禁食即可痊癒，如嚴重至腸胃已無法吸收任何東西（包括藥物），則應考慮以打針和打點滴治療
嬰兒服藥 最好在餐前
無論什麼年齡的病兒餵藥時都不可平躺，未滿周歲以前的嬰兒應抱在懷裡採半坐姿，且仰角高於45度。
服藥時間最好是在餐前半小時至一小時，服藥前不要餵奶和餵水，嬰兒略有飢餓感比較會主動將藥吞下去
其他注意事項
對於發燒的病童，醫生會給予退燒藥水，以備發燒38.5℃（肛溫）時使用。退燒劑一般在30分鐘後會開始作用，一小時後可逐漸到達最大藥效，若燒沒退則可於4小時後再重複給予退燒藥劑。若投藥1小時過後仍持續發燒至39℃，此時可給予退燒栓劑。但若藥包含有退燒藥粉，需於30分鐘後才可使用退燒藥水或栓劑
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