高血壓為引起冠狀動脈事件、中風、心臟衰竭及週邊動脈疾病的主因。多項大型前瞻性雙盲隨機控制組研究結果均顯示，降血壓藥物可降低中風、心血管事件、心臟衰竭及所有原因引起的死亡率。高血壓治療目標為控制血壓低於收縮壓/舒張壓 140/90 毫米汞柱 (mmHg)，糖尿病及慢性腎臟疾病者應控制於130/80 mmHg以下。

降血壓藥物有利尿劑、血管收縮素轉化抑制劑 (angiotensin converting enzyme inhibitor, ACEI)、血管收縮素接受器抑制劑 (angiotensin II Receptor Blockers, ARB)、鈣離子通道阻斷劑 (calcium-channel blocker)、乙型交感神經阻斷劑、甲型交感神經阻斷劑、中樞神經作用劑及血管擴張劑等。臨床上會依據患者狀況選用降血壓藥物。通常以低劑量開始，視情況逐漸調增劑量，若降壓反應不佳或已經使用至最高劑量時，則可加入另一類降血壓藥物；若對某類降血壓藥物無反應或產生顯著不良反應，可停用並更換另一類藥物。若基礎血壓值離目標值超過20/10 mmHg可以兩類降血壓藥物開始治療，假如兩類降壓藥物仍無法達到療效、則考慮加上第三類降壓藥物。臨床上多數高血壓患者需要同時併用多種降壓藥物以達到良好的血壓控制。

降血壓藥物的副作用與藥物種類、劑量、共病症及藥物交互作用等有關。所有降血壓藥物均可能引起姿勢性低血壓、暈眩及跌倒，因此剛開始服用或增加劑量時需格外小心觀察。利尿劑易引起電解質不平衡，thiazide類 (如hydrochlorothiazide) 及loop類 (如furosemid、bumetanide) 利尿劑可能引起低血鉀、低血鎂及高尿酸等，而保鉀型利尿劑 (如spironolactone) 可能引起高血鉀。乙型交感神經阻斷劑易引起心跳降低、虛弱無力等副作用，且可能遮蔽低血糖反應、引起憂鬱或意識混亂，此類藥物禁用於氣喘、嚴重氣管痙攣者、嚴重週邊動脈疾病者。ACEI易引起乾咳、血管水腫、皮疹、改變味覺、血鉀升高及腎功能降低等，ARB易引起血鉀升高及腎功能降低等副作用。鈣離子通道阻斷劑verapamil及diltiazem易引起便秘，amlodipine及felodipine可能引起四肢水腫。甲型交感神經阻斷劑 (如doxazosin、prazosin及terazosin) 較其他降血壓藥物更易引起姿勢性低血壓，尤其是第一次使用或同時併用利尿劑或血管擴張劑時應更加留意姿勢性低血壓。中樞神經作用劑 (如clonidine、methyldopa、reserpine、guanfacine及phenyoxybenzamine) 較容易引起鎮靜、憂鬱及便秘，因此此類藥物通常不用於第一線治療。Hydralazine及minoxidil則易引起頭痛、體液滯留及心跳加速等副作用，所以也較少使用。

原發性高血壓為可控制但無法治癒之慢性疾病，必須長期服藥控制血壓以降低併發症之發生。降血壓藥物上市前均通過嚴格的安全性試驗，副作用多屬輕微，鮮少有嚴重的不良反應，但服藥後若出現身體不適的情況，務必回診，調整藥物以找到最適合自己的降血壓藥物組合。高血壓患者務必遵從醫囑規律服藥、配合生活型態調整（如飲食、運動等）、自行監測血壓及定期回診追蹤，以達到最有效的血壓控制及將藥物副作用降至最低。