胃藥交互作用知多少？

許多民眾都有「吃藥傷胃」、「加個胃藥顧胃」的觀念，因此在診間常可發現病患會要求醫師於處方時順道開一些胃藥（制酸劑）。有些藥物並沒有腸胃道不良反應，因此制酸劑吃了也是「白吃」；而有些藥物與制酸劑一同使用甚至會影響藥效或加乘毒性，影響之鉅甚至可使療效下降為原來的20-30%，反而影響藥效與病情，使用上不可不慎。

制酸劑主要藉由中和胃酸來達到其治療目的，成份多為鎂鹽或鋁鹽，因為屬於金屬鹽類，故可能會與某些藥物發生交互作用，反而影響吸收。許多抗生素如四環黴素 (tetracyclines)、恩菎類 (quinolones)、chloroquine、ketoconazole、isoniazide及ethambutol等，如果與制酸劑併服，都會減低原來藥品的療效，甚至幾乎無法達到治療效果，更糟者還可能發生抗藥性。降血壓藥物如captopril、乙型交感神經阻斷劑 (beta blockers)、抗凝血藥物如阿司匹靈（aspirin）、ticlopidine等藥與制酸劑併服，除了減少療效，更擔心會有預後不佳、不良合併症如心絞痛、心肌梗塞、血管再次栓塞發生之情形。腸胃潰瘍的病患常可能需同時使用制酸劑與乙型組織胺受體拮抗劑（如cimetidine、famotidine、ranitidine及roxatidine等）或氫質子幫浦抑制劑（如esomeprazole、lansoprazole、pantoprazole及rabeprazole等），因為制酸劑會影響上述兩類藥物之吸收，此時若同時併用，則潰瘍治療效果將大打折扣。此外還有許多藥物與制酸劑併用會減少療效，如缺鐵型貧血使用的鐵劑、癲癇患者使用的phenytoin、甲狀腺功能低下患者使用的levothyroxine等藥品。