淺談青光眼

1.青光眼病因 ：

正常眼球內每天均由「睫狀體」產生一定量的液體──房水，來負責眼球組織的新陳代謝。這些淚水需經由眼內的排水系統──「隅角」，來排出眼球至血液循環，故眼球本身應隨時保持一定平衡的壓力。眼球為保有其正常的形狀及功能，必須分泌房水，以維持適當的眼內壓力，我們稱為眼壓。成人平均的眼壓值約為15.5毫米汞柱，95％正常人眼壓小於20毫米汞柱。若產生房水過多或排水系統阻塞，使房水積聚過多在眼球內，則壓力就會開始上升，造成眼壓過高。

2.青光眼分類：

 

(1)急性青光眼

即所謂原發性隅角閉鎖性青光眼，此種青光眼多半是急性發作，眼壓突然上升，病人的頭會非常的痛，會嘔吐、眼睛漲痛、視力模糊，有的看電燈會有一圈虹彩，若不儘快下降眼壓，很容易在１至２天內造成失明。

(2)慢性青光眼

即原發性隅角開放性青光眼。有的人眼壓正常，視力也不錯，如果沒有仔細檢查視神經盤，是不容易發現的，病人通常眼睛外部沒有任何異常，也沒有任何自覺症狀，因為眼壓是慢慢升高，病人會習慣慢慢升高所帶來的不舒服，等到因視力模糊或視力缺損，找眼科醫師而才被診斷出來。

(3)先天性青光眼

此種發生率很低，其中與遺傳有關，通常在３歲以內發生，而且兩眼都會影響，男孩比女孩較易發生，主要是眼排流管的構造有先天性的異常而引起，病人的房水排流管自出生後就不正常，因為嬰孩的眼睛組織較成年人具有彈性，當眼壓增加，眼球便被撐大，而角膜因水腫而呈混濁，容易流眼淚、怕光、眼睛紅或眼瞼抽搐。

(4)續發性青光眼

因眼睛其它問題，例如外傷、出血、腫瘤、炎症或藥物（如類固醇藥劑）等，阻塞排流管，而造成眼壓的增高，導致續發性青光眼。目前臨床上使用類固醇的情形相當廣泛，因此而引起青光眼的人也有不少，其中以眼睛局部使用類固醇的途徑引起最為常見。

3.青光眼之治療

青光眼的治療方法有：(1)藥物治療；(2)鐳射治療；(3)手術治療；(4)合併治療。各種形態的青光眼有其不同之治療方法，一般均先用鐳射或藥物控制，若不能完全控制時，再用手術治療。手術後也許即可控制青光眼，但有些患者仍須再輔以藥物治療才能控制。

 

(1)藥物治療：

a.一般均以一種特別的點眼藥水來控制眼壓，有時一種不夠，須用兩種或更多種之眼藥水才能控制眼壓。當只使用眼藥水不能控制眼壓時，可增加口服藥片。

b.不同形態的青光眼所用之點眼藥水亦不同,且每種藥水的作用時間也不同,因此必須遵照醫師指示點用，不可擅自增加或減少,以免影響治療效果。

• 藥物治療可能之副作用及禁忌：
• 點用縮劑後，可能會有短時間之視力模糊、眼睛緊迫感，這是一種最常見之副作用，一般年紀大的患者均能忍受。若因此種暫時性模糊會影工作而無法忍受時，可與醫師商量改用其他藥水。
• 另一類眼藥水會降低血壓，減慢心跳及誘發氣喘。高血壓患者使用時須將高血壓藥物減量。心律不整、心跳過慢、心肌梗塞及氣喘病患皆應避免使用此類藥物。
• 口服降眼壓藥片常伴有手腳及嘴唇發麻的現象，但屬暫時性的，不必過份緊張。長期服用的病人可能導致腎尿道結石，若有腰痛或血尿的現象，應立即告知醫師，以決定是否停藥。