老人氣喘

什麼是氣喘

支氣管慢性發炎及過度反應的疾病
像皮膚表面的傷口發炎一樣，會有腫脹、泛紅和黏液分泌的現象
病患的氣管，就是長期處於這種發炎的狀態
敏感又發炎的氣管遇到刺激，傷口又被割傷
會自動分泌更多的黏液來保護傷口，再加上支氣管壁的肌肉收縮，就會導致呼吸道阻塞的更嚴重，造成咳嗽、喘鳴、胸悶、呼吸困難等症狀，就是所謂的氣喘發作。 

誘發氣喘的因素

過敏原：如，花粉，黴菌孢子，動物毛屑
感染：病毒，細菌，或黴菌的呼吸道感染
氣溫的變化。
藥物：
運動：尤其是較激烈的運動

氣喘發作不理它可能產生什麼樣的後果

嚴重的氣喘發作，當然須立即就醫處理
較輕的氣喘發作也不可掉以輕心
輕忽病情， 沒有定期用藥， 讓氣喘愈來愈嚴重，導致連吸入劑也無法控制而致死
可能有偶發性的氣喘，但被忽略，以至發生突發性的嚴重氣喘而猝死。

老年人的氣喘病有何特殊之處

感覺較遲鈍
比較不會使用藥物
常被誤診是慢性支氣管炎
常合併其他疾病，增加用藥之困難
藥物會影響睡眠

覺得現在好多了，可以不要再用藥了嗎

對於氣喘患者而言，「有沒有發作」無法當作氣喘控制好壞的指標。
建議患者多與專科醫師討論自己的病情，並聽從醫師的處方建議用藥。

使用吸入性類固醇後發現口腔內有白斑

在每次使用吸入性類固醇後，馬上漱口來降低白斑產生的機率
漱口可以保持口腔清潔與舒適，同時防止感染，還可以避免因為用藥所造成的喉嚨不適。
建議用藥後立即漱口，即可明顯改善口腔內白班產生的情形

氣喘病人盡量不要再使用其他藥物

年齡漸長機率更高
症狀的發生時間多在服用 40 分鐘後
氣喘病人儘量不要在使用其他藥物
非使用不可，則應有密切監控以防不測
氣喘病人應儘量減少服用各種止痛藥

藥物治療

控制藥物：如類固醇

緩解藥物：如支氣管擴張劑

都保乾粉劑
可滅喘都保 (Pulmicort)

步驟：

• 旋轉並移開瓶蓋
• 將吸入器之轉鈕朝下，將瓶子直立下握，將旋鈕旋分別向兩側轉至最大程度
• 呼氣
• 將吸嘴輕置於牙齒間，閉上嘴唇由嘴巴用力深深的吸氣
• 呼氣前將吸入器由嘴巴移開
• 蓋上瓶蓋
• 用水漱口

都保一次劑量很少
吸入後幾乎沒有味道與感覺
使用正確及可吸入足夠治療劑量
若非醫師指示切勿再使用一次

都保乾粉劑指示窗口

咖啡色的都保使用之後需要漱口
指示窗出現紅色記號,表示還有20次劑量
紅色記號到指示窗下緣,表示藥物已用完

胖胖魚乾粉吸入劑
輔舒酮(Flixotide)和使立穩(Serevent) 乾粉吸入劑

胖胖魚乾粉吸入劑使用方法

步驟：

• 打開蓋子
• 將"釋藥板機"向上推
• 呼氣
• 含住"吸嘴"吸氣
• 閉氣10秒鐘，或盡量憋氣
• 慢慢呼氣
• 將外殼蓋蓋上
• 漱口

胖胖魚一次劑量很少
吸入後幾乎沒有味道與感覺
使用正確及可吸入足夠治療劑量
若非醫師指示切勿再使用一次
橘色胖胖魚使用之後需要漱口

定量噴霧劑

定量噴霧劑使用方法

步驟：

• 移去護蓋，握住吸入器垂直向上(倒立)
• 每次使用前須充份搖動噴霧液。
• 將頭部輕微後仰，深深呼氣。
• 如圖方式放置吸入器。
• 當開始吸氣時壓下吸入器底部釋出定量噴霧液。
• 緩慢深深地吸氣(3-5秒)
• 閉氣10秒，使藥物達到肺臟深部。
• 自口中移開含口器後呼氣

定量噴霧劑還有多少藥

• 假如容器是新的，藥量應是滿的。
• 假如己經重複使用過，容器可能是空的，檢查產品標籤看含有多少次劑量。搖動容器可知是否有流體存在，或將容器置入一杯水中，如果沈入底部表示滿的，如果漂浮表面，表示空的。

問題集：

1.吸入型藥物好像沒有吸到藥?
藥物顆粒均勻且細小 (< 5 微米 )，藥物能夠達到支氣管
是否有吸入藥物，最重要在於使用的方法是否有正確
定量噴霧器直接噴，到達肺部沉積量是整體噴出量的 11%
接延貯藥艙可提升至 17~30%
使用乾粉劑型吸入器則可達到 30%
胖胖魚乾粉吸入劑，(Flixotide )有添加乳糖,因此有甜的感覺
味覺的有無只代表沉積在口腔的藥物，並不代表真正沉積在肺部的量。

2.使用類固醇是否會影響血糖?
使用吸入型類固醇者影響血糖
口服或針劑類固醇則會影響血糖
使用口服或針劑型，劑量大得多，身體吸收量也較大，血糖會有變動 (升高)，
糖尿病人使用口服或注射類固醇期間較密集測量血糖值

3.青光眼和白內障用藥有何限制?
青光眼病人：口服或靜脈注射類固醇在眼睛易造成青光眼併發症
中低劑量的吸入性類固醇，沒有明顯的危險性。年紀大的病人，常因同時併有糖尿病和高血壓也容易眼壓昇高
儘量調到控制氣喘所需最低劑量，並且要定期做眼壓的檢查
白內障方面 : 白內障的形成與口服類固醇使用的劑量和時間長短成正比
吸入型類固醇則對白內障之形成影響很少

4.氣喘可不可以注射感冒疫苗?
流行性感冒會加劇氣喘的急性發作，衛生機關建議氣喘病人每年應注射感冒疫苗
有些病人對疫苗會有過敏反應
氣喘控制良好的病人，應可注射感冒疫苗。

5.藥膳可否改善氣喘嚴重度?
西醫師診斷出中度或重度的氣喘病童，
中醫師將病人分類為腎陰虛、脾陰虛及腎陰虛兼脾陰虛三種，分別給予六味地黃丸、參苓白朮散及加味四君子湯
中度或重度氣喘病患，急性發作時應由西醫治療
西藥為主，中藥為輔

6.氣喘病人不能吃冰?
食道的冰水會使氣管的溫度降低，會產生支氣管收縮現象
需暫時限制吃冰冷食物，但是當病人氣道的高過敏度狀態