全新機轉之降血壓藥物—腎素抑制劑Aliskiren

台灣成年人患有高血壓之比率約2成，隨著年齡增加罹患高血壓比率亦上升， 65歲以上更高達半數罹患高血壓。高血壓與許多併發症（如腦中風、心肌梗塞、心衰竭或腎衰竭等）息息相關，對國人健康的威脅不容小覷。有效控制血壓可減少及預防併發症所造成的傷害，血壓控制除了飲食、運動配合外，藥物治療扮演了重要的角色。

目前常用的降血壓藥物包括利尿劑、乙型交感神經阻斷劑（β-blockers）、血清張力素轉換酵素抑制劑（angiotensin converting enzyme inhibitor, ACEI）、血清張力素受器阻斷劑（angiotensin receptor blocker, ARB）、鈣離子通道阻斷劑（calcium channel blocker）、甲型交感神經阻斷劑（α-blockers）、血管擴張劑等，提供臨床上相當多的選擇，然而多數患者可能在併用多種不同種類的降血壓藥物後，仍未達到控制目標。2007年3月份美國藥物食品管理局（FDA）核准近10年來唯一全新機轉的降血壓藥物aliskiren，為高血壓患者帶來另一項新選擇藥品。目前aliskiren尚未經衛生署核准，預計仍須一段時間才會在台上市。

Aliskiren藉由抑制腎素（renin）及降低血中腎素活性（plasma renin activity）來抑制腎素-血管張力素系統（renin-angiotensin system），達到降血壓作用。Aliskiren可作為高血壓之單一藥物治療或合併其他降血壓藥物治療。本藥為每日口服一次，最大降壓效果約在服藥兩週後出現。服藥後最常見的副作用為腹瀉（與劑量有關，較容易發生於女性及年長者）、頭痛及鼻咽炎，腸胃道副作用通常輕微且短暫。Aliskiren如同ACEI與ARB類降血壓藥物，均作用於腎素-血管張力素系統，此三類藥物均禁止用於懷孕婦女以免危害胎兒。年長者或肝、腎功能不良者使用aliskiren時不需調整劑量，唯重度腎功能不良者應小心使用。

長期的血壓控制有賴於飲食、運動及藥物之相互配合，以達到血壓控制目標。期望aliskiren的上市能提供高血壓患者更安全與有效的藥物治療。